مطالعات جدیدی از دانشگاه لیدز بکت نشان می دهد که اکثر زنان می خواهند در تصمیم گیری مشترک با دانشمندان انکولوژی در مواجهه با تصمیمات درمان برای سرطان سینه شرکت کنند.
با این حال، در حالی که اکثر زنان در این مطالعه "تعامل دو جانبه" را ارزشمند می دانستند و می خواستند در تصمیم گیری با متخصص انکولوژیست خود شرکت کنند، بسیاری فکر می کردند که نمی توانند باور کنند که "دکتر بهترین ها را می داند" و تصمیم گیری فعالانه اجازه دهید که انکولوژی آنها تصمیم بگیرد.
مطالعه "تصمیم گیری مشترک - سخنرانی و واقعیت: تجربیات و درک زنان از تصمیم گیری در زمینه درمان سرطان سینه" توسط دکتر ندا محمودی، استاد ارشد روانشناسی دانشکده علوم اجتماعی دانشگاه لیدز بکت و روانشناس مجرب و در آخرین نسخه مجله روانشناسی بهداشت منتشر شده است. این در کنار همکاری دکتر سلیلی سرجنت، دانشیار دانشکده علوم انسانی در دانشگاه بوند، استرالیا تکمیل شد.
تصمیم گیری مشترک (SDM) به عنوان رویکرد ترجیحی برای تصمیم گیری در مورد درمان سرطان پستان در هنگام درمان با جراحی (و نه جراحی) پیشنهاد شده است. چنین درمان هایی شامل جراحی شیمیایی، پرتودرمانی و هورمون درمانی است.
دکتر محمودی توضیح داد: "در طول 40 سال گذشته، ما به سمت یک سیستم مراقبت بهداشتی متمرکز تر و با تغییرات فرهنگی نسبت به یک مدل اخلاقی و مشترک از تصمیم گیری که در آن بیماران به طور کامل مشارکت دارند در تصمیم گیری های درمان خود حرکت می کنند.
تصمیم گیری در مورد آدیوانت ممکن است به دلیل ترکیب گزینه های در دسترس و خطرات مختلف عود، دشوار باشد، اما تمرین SDM نشان دهنده بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان پستان و رضایت از درمان است.
این مطالعه با هدف بررسی تجربیات زندگی زنان و ادراکات SDM برای درمان سرطان سینه در سرطان سینه، کشف نحوه شکل گیری SDM و تا حدی که آنها تصور می کنند تصمیم گیری به طور واقعی به اشتراک گذاشته شده است.
مصاحبه نیمه ساختار یافته با 20 زن بالغ که تحت درمان جراحی سرطان پستان در بخش سرپایی بیمارستان NHS قرار گرفته بودند، انجام شد.
زنان از تعریف SDM برخوردار نبودند و از آنها خواسته شد تا تجربیات خودشان را توصیف کنند و آنچه که SDM آنها را شخصا به آنها یاد داد. آنها درباره کمیت و کیفیت اطلاعات دریافت شده در مورد گزینه های درمان و سطح مشارکت آنها در روند تصمیم گیری خواسته شد. آنها همچنین درباره رابطه آنها با متخصصان انکولوژی پرسیدند.
دکتر محمودی دریافته است که در مقایسه با مطالعات قبلی، تمام زنان در این مطالعه نقش "فعال" را نشان داده اند: یا به عنوان همکار فعال با متخصص انکولوژی خود و یا به طور فعال تصمیم به گرفتن نقش منفعل که در آن از فرآیند SDM
دکتر محمودی گفت: "اکثر زنان که یک نقش" فعال و مشارکتی "را نشان دادند، خواستار آگاهی و علاقه مند به بحث در مورد گزینه های درمان خود شدند و نظراتشان را به اشتراک گذاشتند. آنها به طور فعال تصمیم به شرکت در تصمیم گیری گرفتند و ترجیح می دادند خود را تصمیم درمان در همکاری با انکولوژی در طول فرآیند SDM.
"زنان دیگر به طور فعال تصمیم خود را در تصمیم گیری" منفعل "باقی گذاشتند و علاقه کمتری به شرکت در SDM داشتند - نقش مشارکتی" فعال و منفعل ". برای بعضی از زنان، دانش درمانی پیشرفته به عنوان یک بار عاطفی محسوب می شد ترس و اضطراب، و آنها ترجیح دادند که انکولوژی را به عنوان تصمیم گیرنده قرار دهند.
"این از مدل" تصمیم "پدرسالارانه حمایت می کند و پیشنهاد می کند که در حالی که یک رویکرد" همکاری "برای تصمیم گیری محبوب است و ممکن است مطلوب باشد، به هیچ وجه به طور کلی توسط همه زنان مبتلا به سرطان پستان نگهداری نمی شود . تمرین کشیده شده از این مطالعه این است که حتی در محیط مراقبتهای بهداشتی امروز بیمار، نمی توان فرض کرد که همه زنان مبتلا به سرطان سینه مایل به شرکت در تصمیم گیری های درمان سرطان پستان در مراقبت از سرطان سینه باشند.
داستان های مربوطه
- مطالعه: بیماران مبتلا به سرطان پس از عمل قلب نتایج بدتری دارند
- عفونت های باکتریایی ممکن است به سرطان های بسیار بیشتر نسبت به گذشته فکر کنند، مطالعه را نشان می دهد
- محققان روسی داروهای ترکیبی جدید برای تشخیص و درمان سرطان را توسعه می دهند
"تا زمانی که تحقیقات بیشتری انجام نشده و انگیزه های بیماران مبتلا به سرطان سینه در مورد SDM شناخته شده تر باشد، انکولوژیست ها باید به اولویت های نقش بیمارهای فردی حساس باشند و به اندازه ای که می خواهند در SDM دخالت کنند، ممکن است نیاز به آموزش داشته باشند بهتر است که ترجیحات و نیازهای اطلاعاتی بیماران را درک کنید و مهارت های ارتباطی مبتنی بر بیمار ممکن است برای رسیدن به این کار مفید باشد. "
اکثر زنان درک خوبی از SDM داشتند و دو ویژگی مرتبط با این فرآیند را مشخص کردند: "تعامل دو طرفه" و "کسب اطلاعات". با این حال، دکتر محمودی اختلاف بین این ویژگی های گزارش شده و حساب های زنان را ذکر کرد: "در توصیف وضعیتی که انکولوژی شناسایی و توضیح می دهد و اطلاعات را در اختیار بیمار قرار می دهد و نگرانی های آنها را به اشتراک می گذارد، هیچ نشانه ای از این که زنان نیز توضیح می دهند یا پیشنهاد می کنیم یا آنکولوژی شناسانه می پرسد یا پرس و جو می کند. آنچه که به عنوان یک فرایند متقابل، دو طرفه یا برابر که به سمت برخورد SDM درک می شود، در واقع به نظر می رسد که کمتر متعادل و دور از یک فرآیند متقارن است.
"در این زمینه بالینی، آیا هدف نهایی SDM در مراقبت از سرطان سینه باید برابری باشد؟ اگر چنین است، چه کسی تعیین می کند که چه چیزی فرآیند تصمیم گیری مشترک یا متقابل را تعیین می کند؟ در شرایطی که زنان انتخابی نداشته باشند، آیا زنان باید در توانایی خود برای استفاده از اطلاعات به دست آمده برای مشارکت در تصمیم گیری حمایت و توانمند شوند؟
"یافته های ما توجه به برخی از سوالات و معضلات که در فرایند SDM برای درمان سرطانی در سرطان پستان وجود دارد، توجه می شود. برای درک بهتر این مسائل و مکانیک SDM در طول مشاوره های درمان کمکی، برای تحقیقات آینده توصیه می شود بررسی مکالمات هدف و تعاملات بین دکتر و بیمار برای SDM. "
برخی از حساب های زنان، بینش را نسبت به نقش و موقعیت هایی که زنان و انکولوژی در طول SDM می گیرند، به ارمغان آورد. دکتر محمودی گفت: "بسیاری معتقد بودند که متخصص انکولوژی به دلیل وضعیت، نقش و دانش و تخصص حرفه ای، تصمیم گیرنده معتبر است و آنها به عنوان بیمار غیر متخصص، تماشاگر مراقبت هستند. این باعث ایجاد عدم تعادل در روابط بین دکتر و بیمار که باعث ایجاد مانع از SDM شد، به این امر اجازه می داد برخی از زنان احساس جدا شدن از آن را داشته باشند.
"مفهوم SDM به منظور توانمند ساختن بیماران برای تبدیل شدن بیشتر به مراقبت های بهداشتی خود طراحی شده است، اما یافته های این مطالعه نشان می دهد که SDM برای درمان کمکی در سرطان سینه با این ایدئولوژی مطابقت ندارد. نابرابری و عدم تعادل قدرت در SDM نشان داده شده است یک نتیجه از اختلاف عینی در تخصص پزشکی و نقش بین دکتر و بیمار این نتیجه می افزاید: ابعاد مهم برای ساخت و ساز نظری SDM برای سرطان سینه، به عنوان در حال حاضر به نظر می رسد عدم تقارن بین اهداف انکولوژی و لفاظی در مورد زنان توانمندسازی در طول تصمیم گیری در مورد تصمیم گیری در مورد اعتیاد. "
علاوه بر این، زنان در مطالعه همه متخصصان انکولوژیست به عنوان مرد، بدون اشاره به انکولوژیست های زن اشاره کرد. دکتر محمودی افزود: "به نظر می رسد که به لحاظ کیفی بررسی تاثیر تفاوت های قدرت در جنس رابطه روابط پزشک و بیمار و SDM برای سرطان سینه باشد. تا اینکه تحقیقات بیشتری در زمینه پویایی انرژی در داخل SDM صورت گیرد، چالش همچنان برای ترویج تغییر در نگرش و خودکارآمدی در زنان و متخصصان انکولوژی باید تشویق شود که زنان را در SDM تقویت کنند. آموزش حرفه ای در مهارت های ارتباطی و مداخلات آموزشی به منظور تشویق آنکولوژیست ها به تقویت زنان در SDM پیشنهاد می شود. "
- ۱ ۱
- ۰ نظر
